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Enfermedad
Cardiometabólica
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Cardiometabólica
Cardiología y diagnóstico
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Impacto de las enfermedades cardiovasculares en el mundo
ECV
Las ECV representan el 31% de todas las muertes a nivel mundial3
La prevalencia y los costos del tratamiento están aumentando4 impulsados por el crecimiento y el envejecimiento de la población.5
Las personas con riesgo de ECV necesitan una detección temprana y un manejo óptimo del paciente3, ya que las consecuencias de no recibir un tratamiento o recibir un tratamiento deficiente son graves.
Video
Introducción sobre las enfermedades cardiovasculares
Referencias
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- World Health Organization (2017). www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/en/index.htm [consultado el 29 May 2020]
- Bloom D.E. et al. (2011). The Global Economic Burden of Non-communicable Diseases. Geneva: World Economic Forum
- Joseph, P., et al. (2017). "Reducing the Global Burden of Cardiovascular Disease, Part 1." Circulation Research 121(6): 677-694 ECV = Enfermedad cardiovascular - Muerte prematura ≤ 70 años
Utilidad clínica de los biomarcadores cardíacos
Pruebas de alto valor médico
Las pruebas de valor médico pueden ayudarlo a resolver retos y necesidades no satisfechas en la atención cardíaca
Elecsys® NT-proBNP20
Biomarcador estándar de oro en el manejo de pacientes con insuficiencia cardiaca.15
Elecsys® Troponin T-hs20
Primer ensayo de hs-Tn disponible comercialmente, validado con fuerte evidencia clínica en estudios prospectivos en el diagnóstico de Infarto Agudo a Miocardio (IAM)17-19
Elecsys® GDF-1520
Biomarcador único que mejora la predicción del riesgo de hemorragia en pacientes con fibrilación auricular.19
Historia
Roche ha sido pionera en biomarcadores de ECV durante décadas
Pionera en el desarrollo de TnT, NT-proBNP y GDF-15
Etapas de la enfermedad
Un menú único que ofrece valor en cada etapa de la enfermedad
Fuentes: Prospectos 2021
*Disponible en c501/502/701/702. Disponibilidad c 503 y c 303 H2 2023.
**Algunos grupos de población.
ECV: Enfermedad Cardiovascular.
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Nota: Material para uso exclusivo de HCPs en la plataforma de Diálogo Roche
Referencias
- Januzzi, J.L. et al. (2006) Eur Heart J 27 330-337
- Reichlin, T. et al. (2012) Arch Intern Med 172:1211-8
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- Mueller, C. et al. (2016) Ann Emerg Med (68); 76-87
- Stengaard C et al (2013). Am J Cardiol 112:1361-6
- Zile, M.R., et al. (2016). J Am Coll Cardiol, 68(22):2425–2436
- Hijazi, Z. et al. (2016). Lancet 387, 2302-2311
- Ambavane, A. et al. (2017) Plos One 12(11):e0187662
- Roffi, M. et al (2016) Eur Heart J 37(3):267-315
- Ponikowski, P. et al. (2016) Eur Heart J 37(27): 2129-2200
- Yancy, CW. et al (2017) Circ
- Thygsen K et al. Heart J. 2019; 40(93):237–269
- Collet JP, et al, Eur Heart J 2021; 42(14):1289-1367
- Halvorsen S. et al. Eur Heart J. 2022;43(39):3826-3924
- McKie, P.M., Burnett J.C. (2016). NT-proBNP The Gold Standard Biomarker in Heart Failure. JACC. 68 No 22 (1)
- Chew D.P. et al. (2019), Circulation, 140(19):1543-1556
- Twerenbold R. et al. (2019), J Am Coll Cardiol, 74(4):483-494
- Stoyanov K. M. et al. (2019), Eur Heart J Acute Cardiovasc Care 9(1):39-51)
- Hijazi Z. et al. (2016), Lancet, 387: 2302–11
- Verificar el status regulatorio en cada país
NT-ProBNP y Falla Cardíaca
NT-proBNP Gold Standar
NT-proBNP Gold Standar en FC & expansión del valor clínico
NT-proBNP es reconocida como el biomarcador gold standard en FC.1
Con 15 años de generación de evidencia clínica y uso clínico probado, NT-proBNP ha estado respaldando la toma de decisiones clínicas en cada etapa de la atención en FC.2
Presencia en las guías internacionales de FC de mayor importancia (ESC1, ACC/AHA/HFSA2).
Mas de 1600 publicaciones sobre NT-proBNP en FC en los últimos cinco años.3
AHA: Asociación Estadounidense de Cardiología;
HFSA: Heart Failure Society of America;
ESC: Sociedad Europea de Cardiologia;
ACC: Colegio Estadounidense de Cardiología.
Impacto en los sistemas de salud NT-proBNP
El uso de NT-ProBNP en cuadros de FC aguda y crónica, mejora el manejo de pacientes y a la vez reduce costos en el sistema de salud
Diagnóstico inicial
40 minutos menos de tiempo ocupados en sala de emergencias en comparación con la atención usual4
Descarta FC en cuadros no agudos y ahorra 40% de otros gastos en salud5
Reducción de recursos médicos.
Hubo una reducción del 35% rehospitalizados en los siguientes 60 días4
Costo
15 % de reducción en la conversión monetaria del costo total (considerando visitas a sala de emergencias, hospitalizaciones y servicios ambulatorios)4
IC: Insuficiencia Cardíaca.
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Referencias
- McKie PM and Burnett JC. J Am Coll Cardiol. (2016); doi: 10.1016/j.jacc.2016.10.001
- PubMed Central®: search results for “Roche NT-proBNP heart failure” [2021]
- Data on file
- Moe, G. W. et al. (2007). Circulation, 115(24), 3103-3110
- Hildebrandt, et al. (2010). Eur Heart J 31:1881-1889.
Diabetes Mellitus tipo 2 y Falla Cardíaca
Diabetes tipo 2
Diabetes tipo 2: Definición y tipos
La diabetes se refiere a un grupo de trastornos metabólicos caracterizados e identificados por la presencia de hiperglucemia (altos niveles de azúcar en la sangre) en ausencia del tratamiento.1
Prevalencia
Prevalencia de la diabetes tipo 2
Distribución mundial de la prevalencia de la diabetes tipo 2 en el 2018
500 millones de casos con prevalencia de diabetes tipo 2 en el 2018 en todo el mundo
Zhang et al. Presented at the 2018 ADA congress; poster LB-202.
Etiología
Etiología de la Diabetes Mellitus tipo 2
T2D: Diabetes tipo 2.
Complicaciones
Complicaciones en la diabetes tipo 2
La presencia de enfermedad microvascular o macrovascular está asociada de manera independiente con un aumento del riesgo de muerte, MACE, y eventos microvascular clínicos importantes.13
*Riesgo relativo de complicaciones en pacientes con diabetes en comparación con aquellos sin diabetes.
MACE: eventos adversos cardiacos importantes; T2D: diabetes tipo 2.
Trastornos cardiovasculares
Ocurrencia de diversos trastornos cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 2
La insuficiencia cardíaca es el segundo evento cardiovascular más común que presentan los pacientes con diabetes tipo 2.
Shah et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015;3:105-13.
Nota: Para uso exclusivo de HCP en plataforma Diálogo Roche
Referencias
- World Health Organization. Classification of diabetes mellitus 2019. Available from https://www.who.int/publications-detail/classification-of-diabetes-mellitus; accessed Jan 2020
- Zheng et al. Nat Rev Endocrinol. 2018;14:88-98.
- Medicine matters. Available from https://diabetes.medicinematters.com/hyperglycemia/pathophysiology-of-hyperglycemia-in-type-2-diabetes-mellitus/15490172; accessed Feb 2020
- Zheng et al. Nat Rev Endocrinol. 2018;14:88-98; 3. Scheen. Acta Clinica Belgica. 2003; 58-6
- Scheen. Acta Clinica Belgica. 2003; 58-6;
- IDF Diabetes Atlas. Ninth Edition 2019. Available from https://idf.org/. Accessed January 2020
- NICE guidelines. Available at https://www.nice.org.uk/guidance/ng28. Accessed February 2020;
- World Health Organization . Global report on diabetes. Available at https://www.who.int/diabetes/publications/grd-2016/en/ . Accessed February 2020
- Davies et al. Diabetologia . 2018;61:2461-98
- Kosiborod et al. Circulation. 2017;136:249-59
- Fowler. Clinical Diabetes. 2008;26:77-82
- Zheng et al. Nat Rev Endocrinol. 2018;14:88-98
- Mohammedi et al. Cardiovasc Diabetol. 2017;16:95
Evaluación del riesgo cardiovascular en pacientes con DM2
NT-ProBNP
Nueva indicación de NT-ProBNP®
NT-proBNP mejora la detección temprana de Falla Cardíaca (FC) en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) y ECV en general. Favorece la toma de decisiones para iniciar un tratamiento cardioprotector
Adicionalmente, podría prevenir / retrasar las hospitalizaciones costosas y la mortalidad relacionada con los eventos de FC y cardiovasculares, mejorando así la calidad de vida de los pacientes
Prevención
Previene el riesgo cardiovascular 6 meses antes a la hospitalización
El nivel elevado de NT-proBNP es un fuerte factor de predicción de eventos de FC, independientemente de los antecedentes de FC.1
En pacientes con DM2, se puede detectar un fuerte incremento en los niveles de NT-proBNP a partir de los 6 meses anteriores a la hospitalización por IC.1
Una medición de NT-ProBNP a tiempo marca la diferencia
Pacientes con NT-proBNP >125 pg/mL tienen un riesgo 2.96 veces más alto de requerir hospitalización no planificada o de muerte por riesgo cardiovascular que los pacientes con bajo NT-proBNP.3
Favorece el inicio temprano de tratamiento
El desarrollo de FC entre pacientes con DM2 está asociado con un riesgo de muerte de 4 a 8 veces mayor en comparación con pacientes con diabetes sin FC.5,6,7,8
Al ofrecer la prueba de NT-proBNP para los pacientes con DM2, se da a los médicos la capacidad de intervenir en pacientes con riesgo de FC.9,10
Una intervención e intensificación tempranas del tratamiento pueden mejorar los resultados del paciente.11,12
Perfil de pacientes
Perfil del paciente - sin antecedentes de FC
ASCVD: enfermedad cardiovascular ateroesclerótica; DPP4i: inhibidor de la dipeptidil peptidasa tipo 4; HbA1c: glucohemoglobina A1c; NT-proBNP: Fragmento N-terminal del propéptido natriurético tipo B; SGLT2: cotransportador de sodio y glucosa tipo 2; TZD: tiazolidinediona. Verma et al. Curr Opin Cardiol. 2019;34:578-83.
Acciones preventivas según el tipo de paciente
Sumario
Sumario
● NT-proBNP se puede utilizar para diagnosticar la falla cardiaca (FC), evaluar la gravedad de la enfermedad y monitorear la progresión de la enfermedad con el paso del tiempo.14–15
● NT-proBNP aumenta en pacientes con DM2 sin cardiopatías manifiestas, y se puede utilizar como un (FC), instrumento de tamizaje para identificar a pacientes con DM2 que podrían beneficiarse de la estratificación del riesgo de enfermedad cardiovascular.16
● Pacientes con NT-proBNP >125 pg/mL tienen un riesgo significativamente alto de muerte u hospitalización por riesgo cardiovascular que los pacientes con bajo NT-proBNP4
● La evaluación oportuna de pacientes con DM2 sin antecedentes cardiovasculares, favorece el inicio temprano del tratamiento.17-18
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Referencias
- Wolsk E et al. Circulation (2017) doi: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029503
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- Carr AA et al. Am J Cardiol. (2005); doi:10.1016/j.amjcard.2005.07.061
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- Huelsmann M et al. J Am Coll Cardiol. (2013); 62(15):1365-1372. doi:10.1016/j.jacc.2013.05.069
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- Januzzi et al. Eur Heart J. 2006;27:330-7
- Yancy et al. JACC. 2017;70:776-97
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- Han, Y et al. Cardiovasc Diabetol (2019); doi: https://doi.org/10.1186/s12933-019-0900-7
- Ghosh-Swaby OR et al., Lancet Diabetes Endocrinol (2020); doi: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(20)30038-3:
Troponina T (hs) en Infarto Agudo al Miocardio
Diagnóstico de IAM
Diagnóstico de Infarto Agudo al Miocardio (IAM) en 1 hora mediante cTnT-hs
Elecsys® cTnT-hs facilita el diagnóstico más rápido y más preciso del IAM.1
Tiempo de diagnóstico extendido
Troponina convencional 6 a 12 horas para diagnóstico de Infarto Agudo del Miocardio (IAM)
Intervención acelerada
cTnT-hs - Algoritmo de diagnóstico de IAM de 1 hora
El retraso en el diagnóstico provoca hacinamiento en la Sala de Emergencias3
Los médicos pueden realizar triaje para más de 75 % de los pacientes con dolor torácico en 1 hora con > 99 % de valor predictivo negativo (VPN)1,2
*IM: infarto del miocardio
Diagnóstico oportuno
Diagnóstico oportuno de IAM
Triaje de más del 75 % de los pacientes con dolor torácico en sala de emergencias en 1 hora5 con Elecsys® cTnT-hs.
Resultados tangibles
- Atención mejorada6
- Permanencia más corta en sala de emergencias7
- Ahorros de costos sustanciales7
- Cumplimiento de la Guía ESC8
ED: Sala de Emergencias
ESC: Sociedad Europea de Cardiología.
Recursos en IAM
Mejor utilización de recursos en IAM: Elecsys® cTnT-hs
Reducción de la necesidad de pruebas de diagnóstico adicionales
ED: Sala de Emergencias; LoS: Duración de estadía.
Reducción del hacinamiento y sobrecarga del personal
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Referencias
- Chew DP et al. Circulation. 2019;140(19):1543-1556.
- Twerenbold R et a.. J Am Coll Cardiol 2019;74(4):483-494.
- Stoyanov KM, et al.. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care.
- Twerenbold, R. et al. (2017). J Am Coll Cardiol 70, 996-1012
- Mueller, C. et al (2016). Ann Emerg Med 68(1):76-87.
- Eggers, KM. et al. (2016) Eur Heart J 37(30), 2417-24.
- Twerenbold R. et al. (2016). Eur. Heart J 37(44):3324-3332.
- Collet JP et al. Eur Heart J. 2021;42(14):1289-1367.
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